我国临床药学发展始于1978年，汪国芬等首先在上海发表题为“临床药学前瞻”的报告，建议我国开展临床药学试点工作。1987年原卫生部指定12家医院进行试点。1989年，华西医科大学开办临床药学专业，但因培养的学生多数不从事临床药学工作，导致该专业1998年被教育部撤消。临床药学的发展遇到挫折，但在众多医院药学有识之士的推动下，2005年底，卫生部再次启动临床药师培训试点工作，试点19家医院进行临床药师岗位培训。2006年教育部恢复临床药学专业。2010年，卫生部第一次将临床药学专业列入国家临床重点专科。2011年颁布的“医疗机构药品管理条例”，要求医疗机构应配备适当数量的临床药师，临床药学走上正轨。

    1、我国临床药学的现状及存在的问题

1.1药剂科主任及各级药师对临床药学有认识偏差

随着社会和卫生事业发展，许多医院药剂科主任仍未意识到临床药学的重要性，固守过去保证药品供应的观念，导致大部分药师只关注药品的经济价值，未深刻认识到药师的根本职责是发挥专业审核作用，替患者和医护把好关，保障患者用药安全、有效。

1.2临床药师素质参差不齐

临床药学在我国受大环境的影响，上一辈药师大部分无法承担临床药师的带教工作，导致年轻药师无人带教，无法承担临床药学工作。部分经过培训的临床药师回到医院后受到薪金分配不合理、职称晋升、兼任秘书工作等制约而无暇顾及临床实践，导致临床药学仍停留在处方点评、上报药品不良反应、上报抗菌药物监测网数据等工作上。

1.3临床药学相关政策和制度不完善

药师法迟迟不出台，全国范围内尚未严格实行临床药师制，无法律或部门规章以区分临床药师与普通药师，在薪金和晋升上不利于需要付出更多时间和精力的临床药师。此外，某些医院领导仍然认为临床药学不能创造直接的经济效益，反而会增加医院的人力成本。

1.4人才储备不足，分布不均

按规定三甲医院和二甲医院应分别配备5名和3名以上的临床药师，而目前全国经过培训的临床药师仅有约10000名，完全不能满足我国现有医院的需求。发达地区部分三甲医院尚可，基本能满足1名临床药师/100张床位的要求，但落后地区，特别是二级医院甚至无专职临床药师，日常临床药学工作主要靠药房调剂药师兼职承担。

2、新形势下对我国临床药学发展的建议

2.1 改变观念，建立和完善院内临床协作体制

新医改情形下，药师必须走出药房，深入临床开展“以患者为中心”的药学实践服务，这就要求药剂科必须建立起与临床科室之间的良好协作。药剂科主任应积极参与临床药学相关学术会议，影响院领导，改变其对药学的传统认识，重视临床药学工作，搭建临床药学与科室交流协作的平台，并启用有能力和责任心的临床药学人才负责具体的工作，建立临床药师具体工作制度，让医师和护士知晓并配合，保证临床药学实践工作的常规开展。

2.2 加快药师立法，明确药师的权利与义务

临床药学的健康发展、临床药师的地位和义务离不开相关法律及政策制度的支持，很多国家已通过立法来保障药师的权利与义务。而我国到目前才刚刚启动药师法的立法工作，导致临床药师无法在临床科室定位自己的角色，不利于药学实践工作的常规开展，限制了临床药学的发展。

2.3完善激励机制，优化药师队伍结构，提高药师素质，推动药师队伍健康发展

完善激励机制，优化药师队伍结构，任用有知识、有能力的年轻药师，淘汰不学习、知识层次落后的药师，提升药师整体素质至关重要。当前的奖金分配制度导致优秀药学人才的流失，因此如何改革完善激励机制，成为临床药学发展的一个难题。

2.4 加强对临床药学高等教育师资力量的资助，建立标准统一的高等临床药学教育

国家应加强对高等临床药学师资力量的资助，选派更多高校的临床药学教师出国培训，学习国外先进的临床药学教学方法和理念，建立适合我国国情的高等临床药学教育教学大纲及完善的临床药学课程体系。只有建立统一规范的临床药学教学大纲，并经系统培训的教师教学，才能培养出高素质的符合医院需求的临床药学人才。  

          （文章来源：药管圈公众号）