从1998年5月21日起，原国家计委决定放开维生素C、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等4种药品价格，揭开了药品降价的序幕。迄今为止，我国已针对不同品类的药品进行了3轮共31次降价。
　　
　　然而，“药价高”“看病贵”的死结依旧难解，进口药高价尤其难撼，一发改委价格司官员甚至公开表示“在政府管制范围内的300多种外企原创药中，80%的价格确实高于韩国、香港、台湾。”

　　
　　与之相应，同一种药品，进口与内地仿制药价差高达9倍，一种名叫赫塞汀的乳腺癌用药香港与内地的价差近1万，价格约为正版药1/10的印度抗癌“神药”，在网上热销，虽然没有安全保障，甚至有可能会买到假药，但患者趋之若鹜。
　　

　　进口药在内地如何定价？有多少暴利药在压榨着百姓的钱包？进口药天价的根源究竟出在了什么环节上？本专题为您详解。
　　

　　高价乱象1：进口与国产的价差高达9倍

　　
　　刘女士，58岁，患高血压5年，一直吃一种进口药“络活喜”，一片5元钱，血压控制稳定，但最近，她去北京一家小医院开药，医生却告诉她，这里开不了“络活喜”，只能开国产仿制药“安内真”，有效成分都是苯磺酸氨氯地平，疗效一样，但价格比“络活喜”便宜很多，一片不到1元钱。张女士于是便果断地试着吃了一段时间，血压竟然也能控制在正常水平。但张女士疑惑的是：同样成分的降压药，国产和进口为何价格如此悬殊？
　　

　　“络活喜”的通用名为苯磺酸氨氯地平，由美国辉瑞公司生产，尽管已经过了专利保护期，但由于还是原药厂生产，因此也被惯称为“原研药”。而根据国家发改委出台的《药品政府定价办法》，已过发明国专利保护期的原研制药品比GMP（注：《药品生产质量管理规范》）企业生产的仿制药品）针剂差价率不超过35%，其它剂型差价率不超过30%。同时规定，药品政府定价，要综合考虑其合理生产经营成本、利润，同类药品或替代药品的价格，必要时要参考国际市场同种药品价格。
　　

　　正是由于这一特别“保护”政策，进口药贵于国产药成为又一“中国特色”，类似案例也几乎比比皆是。以注射用头孢曲松钠为例，在寻医问药网上查询获知，罗氏公司生产的原研药“罗氏芬0.5g”的药企指导价为：38.6元，而国产仿制药，比如哈药集团生产的“注射用头孢曲松钠1.0g”的药企指导价仅为：8.4元，两者的价格差竟然超过了9倍。
　　

　　高价乱相2：香港与内地的价差近1万
　　

　　此外，进口药的内地价格与香港也存在着巨大差距。此前，《人民日报》在中指出，以治疗乳腺癌的药品--赫赛汀（生产厂家：罗氏）为例，440毫克的赫赛汀北京价格为24500元，而香港地区的最低价则只有14800元，两者相差近万元。而赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录，属于患者自费药。
　　

　　类似的案例也有很多（见表格）。而除却与香港的差距外，内地进口药的价格在全世界范围内也可用“高起”一词来形容。
　　

　　英国《金融时报》此前称，美国普林斯顿大学医疗政策研究分析员郑宗美介绍，去年进行的一项调查显示，31种在中国市场销售的进口药物价格平均是英国的两倍。
　　

　　而一项由西安交通大学在2012年与世界卫生组织（WHO）联合进行的调查称，去年陕西省有49种药品，采购机构以接近1.9倍于国际基准的价格，向原始制造商购买专利已经失效的品牌药，而价格最低的仿制药也仍达到国际基准的1.5倍。
　　

　　9月7日，国家发改委价格司副巡视员郭剑英在“2013北大卫生经济论坛”上甚至公开表示，“在政府管制范围内的300多种外企原创药中，80%的价格确实高于韩国、香港、台湾。”
　　

　　高价乱相3：印度抗癌“神药”成不能承受之新痛！
　　

　　畸高的药价成很多普通家庭的不能承受之痛，无路可走的他们只能铤而走险。今年70岁的张大爷被查出肺癌晚期，手术做不了，癌细胞已多处转移，病人身体状况差，难以接受放化疗。于是，医生推荐可以尝试靶向药物，但这些药每粒要五六百元，一天一粒，一个月下来就要一万多元。一个工薪家庭哪能承担得起？

　　
　　后来，经病友推荐，印度版的易瑞沙可以尝试，在网上就可以买到。于是，病人的家属不得不“铤而走险”。原来，印度版抗癌药价格只是正版欧美药的1/10左右。如一种名为易瑞沙的肺癌靶向药物，正版一个月要1.5万多元，而“印度版”一个月才不到2000元。
　　

　　为何“印度版”的价格会如此低？事实上，这主要与印度的专利保护法律有关。印度政府1970年通过的《印度专利法》只提供“工艺专利”，因此从1970年起，印度仿制药快速增长。直到2005年，印度才恢复了“药品专利”，但只针对1995年以后发明的新药或经改进后能大幅度提高疗效的药物。现在，一些印度药商依然一边生产仿制药，一边与欧美厂家进行专利法律战。再加上印度还有人力成本、资源等优势，所以原理几乎一样的药物，价格却有天壤之别。
　　

　　《广州日报》2012年指出，靶向抗癌药物是近年来颇受医学界推崇的癌症治疗方式，其中以肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯和慢性髓性白血病治疗药物格列卫卖得最火。而这些抗癌药物目前在国内并没有生产，完全依靠从欧美医药公司进口。据一家正规国营药店的报价，易瑞沙每盒5400多元，一个月需3盒至少15000元；特罗凯每盒19800多元，一个月需服用一盒；格列卫每盒11500多元，一个月服2盒至少23000元。
　　

　　相比之下，“印度版”抗癌药就便宜得多。印度第一大药业公司Natco生产的易瑞沙、特罗凯、格列卫等，价格大约是正版欧美药物的1/5~1/10。如“印度版”的易瑞沙，价格约为1800元一盒，特罗凯为4500元一盒，格列卫则为1800元一盒，且每盒均为30天的药量。

　　
　　然而，根据我国法律规定，这些看似便宜的印度版抗癌药物，由于没有相关的药物进口批文，运到国内出售属于走私行为，并被药监部门定性为假药。而且，购药渠道的安全性和药物疗效均无保障，风险极高。
　　

　　因此，医院医生很少会公开推荐“印度版”药物，但出于“同情”患者，好心“暗示”者也是有的，其中种种艰难着实令人唏嘘无奈，也只有亲历者能够体会。

　　
　　高药价：“面目狰狞”

　　
　　从1998年5月21日起，原国家计委决定放开维生素C、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等4种药品价格，揭开了药品降价的序幕。迄今为止，我国已针对不同品类的药品进行了3轮共31次降价。
　　

　　2012年12月31日，国家发改委发布文件，决定自2013年2月1日起对20类药品调整最高零售限价，覆盖400多个品种、700多个代表剂型规格。此为第31次降价。

　　
　　然而，“看病贵”的死结依旧难解，“高价药”尤其难撼。进口药在内地如何定价？价格“高起”的根本原因又是什么？
　　

　　国内一长期研究药物经济学的知名教授在接受中国新闻周刊网表示，内地进口药的定价分为三类，一类是政府定价，由政府严格管制，主要针对的是临床急救的药物，精神类的药物以及疫苗等；第二类是政府指导定价，即发改委规定药品最高零售价；第三类是厂商根据市场自行定价，报发改委备案。其中，内地大部分药品价格多是政府指导价。
　　

　　内地进口药高价除了税收的因素外，其根本原因还是我国特殊的“药品管制体制”，主要表现如下：
　　

　　一、由于历史因素，为了保证公立医院的自主利润收入，政府规定，医院可以在药品进价的基础上加价15%。因为目前，政府给予公立医院的补贴只包括退休职工的工资，以及定项的补助，比如说你医院要建一栋大楼了，或者购买一个医疗设备，政府可以定项定额地拨款。其他，比如医院职工的工资等等都是医院自负盈亏。因此，在这样的体制下，医院有动力去销售贵药，可以说“以药养医”就是这个意思。

　　
　　二、我国内地与国外的药价定价体制还存在着很大差距。首先，国外对药品的价格管制一般从药品报销价格入手，以药物经济学评价为依据，通过外部或内部参考价格制定药品报销价格，对药价控制力度较强；而我国对大部分药品只订最高零售限价，并没有通过医保手段对药价进行价格谈判，对药价尤其是高价药控制力度不大。其次，内地药品集中招标采购也存在差距。比如香港，采购金额较大的药品由医管局统一招标采购，公立医院用药费用由政府完全承担，这样可以保证采购价格较低。但内地的药品招标采购则是由各个省的卫生厅主导的，制定采购药厂、品种和采购价格。至于具体的采购量完全由各个医院自主负责。政府招标与医院实际采购的两个环节脱节，导致药品二次议价空间被放大。
　　

　　体制的漏洞使得我国成为各大外企追逐利润的“聚宝盆”。数据显示，目前进入中国的外商制药企业已有1500家，世界前20位的跨国制药企业都已在中国合资办厂，有的还开办了独资企业，进口药、合资药的市场份额已超过了50%。
　　

　　事实上，从2010年开始，发改委就多次对单独定价药品进行价格下调和资格取消的工作。对一些国内已有仿制品的外资专利药，单次降价幅度甚至达到20%以上。但一些没有替代品的专利药，降价的“大刀”还很难砍上去。
　　

　　而另外一方面，近段时间不断曝出的外资药企行贿丑闻，如葛兰素史克、赛诺菲、诺华等，则更是让高药价变得“面目狰狞”。

　　
　　如何能让“高端大气上档次”的洋药品走到普通老百姓的身边，需要政府的战略安排，并非简单政策打压，有堵有疏才是王道。