2012年9月,由淄博市中心医院建成的淄博市临床药师培训基地近日正式获卫生部批准,当年10月底前开始第一轮招生,这是淄博市首家也是唯一一家获批的临床药师培训基地,自此,淄博市临床药师培养系统链初步形成。
据淄博市中心医院临床药学室主任司继刚介绍,所谓临床药师,在医院药学和临床医学之间起桥梁作用,药师将走出药房,走进病房,与临床医师组成医疗团队,为病人提供药学服务。
市医院药学质控委员会主任委员谢法东告诉记者,根据卫生部《医疗机构药事管理规定》要求,三级医院配备临床药师不得少于5名,二级医院不得少于3名。目前,淄博市只有7名临床药师获得临床药师培训基地授予的资格认定。随着培训基地的建立,淄博市临床药师的队伍也将逐渐扩大,无论是年龄层次还是知识结构都将发生巨大改变。
市中心医院临床药学室主任司继刚说,卫生部已把临床药师列为“2012—2020年的紧缺人才”,临床药师培训基地最初在山东出现是在2005年,截至目前,在山东省已有十家,而此次淄博市获批的临床药师培训基地,虽然还只限于对抗感染专业临床药师的培养,但随着工作的进一步开展,专业范围会不断扩大。而伴随着淄博市临床药师培训基地的建立,意味着淄博已经具备了培养临床药师的条件和“温床”,临床药师由外地输入变成主动培养。
◇ 临床药师藏在“深闺”少人识
9月18日,记者在淄博市中心医院随机采访了10位市民,向其询问是否知道“临床药师”这一概念,结果竟无一人了解,市民董女士说,她只知道临床医师,对于临床药师还是第一次听说,而在部分医院中,一些医生对临床药师的理解也很模糊。淄博市第三人民医院药剂科临床医学室主任药师王海燕表示,对于这种回答,他们并不意外,目前临床药师在淄博市还处于起步阶段,许多内容还没有走向临床,市民对临床药师的认识需要一个过程。
市中心医院司主任说,相比传统药师而言,配药、分药,并向患者提供必要的药物使用说明已很难适应现代医学的需要。“专科医师可能对某种药的治疗很熟悉,但是他们对药本身的具体情况,比如药动学、药效学等,未必明白。给病人介绍的服药的方法、时机,药物的特点却并不恰当,极容易导致药品被降效,甚至是因为剂型不合理导致达不到预计的效果”“还有病人可能身患数种疾病,例如一个有消化问题的病人可能兼有心脏病,这时心血管科的医生为其开出了药方,但是否能够达到全面的疗效还属未知,这时就需要临床药师对药方进行指导评估,从而达到最好的效果。”
临床药师还承担了临床医师的部分延伸功能。不少病人会向临床医师询问药物的细节问题,临床医师未必能一一解答。临床药师可以为患者提供全方位的药学服务。
市第八人民医院药剂科副主任曹丽荣说:“临床药师的推行还可以在一定程度上,缓解患者购买药物的经济压力,因为在临床药师的指导下,开出的药方将更科学、更有针对性,很多时候,价格昂贵的药物完全可以用普通药物来代替。”据市第一人民医院谢主任透露:“根据国际计算方法,如果能做好药物不良事件的预防工作,如药物选择不当等问题,我国每年大概可以节省40亿—70亿元的医药费用。”
◇ 引导市民合理用药遭抵制
如果临床药师对医师开出的药方存在异议,市民是听医师的还是听药师的?记者调查了解到,有超过六成的市民表示更愿意相信医师。市民李女士说,她认为药师只是负责分药、配药、售药的医院工作人员,对药师也能参与治疗感到怀疑。
市三院的王主任表示,确实存在这种情况,市民的不信任,以及对临床药师的不了解,成为制约其发展的最大瓶颈之一。“我们这里接诊的孩子比较多,孩子生病,着急的是家长,有时就会有家长不遵医嘱,主动要求开一些像抗生素之类的处方药,其实完全没有必要,这样做反而会让孩子产生抗药性,但是有很多家长并不理解,我们作为临床药师,只能不断劝说家长。”市第一人民医院谢主任也表示,市民对药师在药物选择上的不理解,对“昂贵药物就一定好”的认识误区,影响了临床药师的发展。
不只在市属医院,在区属医院和乡镇卫生室,因药物选择引发的医患矛盾也日趋突出。记者联系了几家区属医院和乡镇卫生室,据淄川区杨寨镇卫生室工作人员介绍,他们经常碰到一些市民拿着从医院开出的药方来买药,但是卫生室药师认为药方中的药物太昂贵,用普通药物就可以达到效果,但在给市民提合理用药建议的过程中却引起了市民的反感。“有一些不法医院为了牟取暴力,总是给患者开一些价格昂贵的药,市民觉得乡镇卫生室离家近,就在这边买,但是国家对药品有严格的控制,乡镇卫生室根本不能随便购进那么昂贵的药物,并且我们也是为患者着想,但是劝说效果并不好。”一乡镇卫生室的工作人员告诉记者。
◇ 医院纷纷增临床药师名额
虽然第一家临床药师培训基地已经获批,但是对于临床药师在淄博的发展,三院王主任提出了自己的一个顾虑,那就是基地的培训速度过慢,导致临床药师在医院中的缺口难以及时填补,“僧多粥少”的现状难以满足发展需要。
“目前,我国还没有临床药学专业统一的培养方案,专业课程设置、质量鉴定也缺乏统一标准。”据中心医院司主任介绍,现在淄博市的大部分临床药师多是通过“嫁接”的形式培养而成,“本科读的是药学,然后研究生再选择读其他医学学科,最后从事临床药学,这样相对于直接读临床药学的人来讲,系统性和应用性就会有所欠缺。但是就全国范围来看,设立临床药学专业的高校数量本来就不多,即使有这个专业的高校也是近几年才设立此专业,所以在经验上也是一个摸索阶段。”
一院谢主任也表示,“培养合格的临床药学人才,不仅需要药学、社会心理学等知识,还要有临床实践和药学实践训练。所以必须要对临床药学专业进行规范,设立专业标准,才能更好地为患者服务。正因如此,淄博市要想更快地发展临床药学,就需要补充更多的专业性人才。”
市第三人民医院药剂科临床医学室王主任告诉记者,现在临床药师培训的周期短则半年,长则一年,每家培训基地各专业的培训名额每次只有2-3名,但是报名的药师却高达百名以上,培训速度慢,培训名额少,严重制约了淄博临床药师的发展,虽然淄博已经有了自己的培训基地,但也只是在一定程度上起到了缓解作用。“只有建立更多的培训基地或是增加培训名额,才能极大改善这种情况,这也是医院的迫切需求。”
经调查了解,淄博市多数市属医院都已经扩大了对临床药师的招收名额,市中心医院司主任告诉记者,他们刚招收了两名临床药师,马上就要入职了,都是临床药师专业硕士研究生毕业,并具有丰富的临床经验,通过卫生部培训基地培训。三院王主任也透露,他们新招收的一名临床药师也将马上投入工作,希望对患者能有所帮助。
